ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ И КОГНИТИВНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ

Вспышка COVID-19 вызывает беспокойство во всем мире. Кризисная ситуация приводит к нестабильному психоэмоциональному состоянию населения, особенно, у людей с диагнозом COVID-19. Именно это необходимо учитывать при оказании медицинской помощи больным.

Факторами, провоцирующими состояния психоэмоционального напряжения у данной группы людей, могут быть связаны с:

• неопределенностью методов лечения и постоянно меняющихся протоколов лечения;
• сложностью маршрутизации пациентов с COVID-19;
• сложностью усвоения и принятия информации, которая ежедневно поступает в огромном количестве – будь то новые правила самоизоляции или открытие нового штамма возбудителя;
• высокой степенью риска заражения близких.

Для людей, которые находятся в стрессовой ситуации в связи с з COVID-19 могут быть характерны такие реакции:

• страх смерти;
• страх потери средств к существованию, неспособность работать во время изоляции, шанс быть уволенным с работы;
• страх социального исключения, пребывание на карантине длительное время;
• растерянность и бессилие;
• переживания по-поводу здоровья своих близких;
• страх повторного заражения;
• интерпретация любых изменений в физическом самочувствии как ухудшение динамики картины болезни;
• чувство одиночества и снижения настроения.

Могут проявляться протестные реакции против лечения, которые выражаются в отказе соблюдения режима самоизоляции, нежелание сотрудничать с врачом, легкомысленное отношение к симптомам заболевания. Находясь в состоянии стресса, пациенты могут использовать защитные формы поведения, целью которых является адаптация к сложившейся ситуации и обстоятельствам, тем самым отстраняясь не только от лечащего врача, а и от близких для них людей.

Медицинский персонал, взаимодействуя с пациентами с диагностированным COVID-19 на разных этапах лечения (стационарном, амбулаторно-поликлиническом) может столкнуться с различными формами реагирования, которые проявляются в следующем поведении:

1. Агрессия, при которой пациент отличается повышенной раздражительностью, вспыльчивостью, наличием безосновательных обвинений в сторону близких, медицинских работников, правительства и др. Такая реакция позволяет человеку привлечь внимание к своим страданиям, справиться с тревогой (сместить акцент от восприятия своего внутреннего состояния, которое вызывает тревогу, на внешние факторы), мобилизовать силы для решения проблем;
2. Возражения. Пациент не верит, что с ним происходит, скептически относится к своим симптомам, обесценивает возможную помощь (например: «Я чувствую себя хорошо, мне не нужна ваша помощь», «Я не болею, у меня нет никаких симптомов болезни. Я хочу вернуться домой. скорее всего это ОРВИ»). Такое поведение позволяет минимизировать проблему и снизить страх последствий перед заболеванием. К сожалению, такое поведение может привести к риску заражения окружающих или ухудшение соматического состояния самого пациента;
3. Чрезмерная тревожность, фокусировки на угрозы. Такой пациент постоянно пытается включить медицинский персонал в свои переживания избыточными жалобами, поисками в себе различных НОВЫХ симптомов, которых может и не существовать в реальности. Функции такого поведения психики — это предусмотреть возможное ухудшение своего состояния и привлечь к себе внимание. Также такие пациенты могут фокусироваться на внешние угрозы, такие как недостаточная компетенция персонала, нехватка необходимых медикаментов и оборудования;
4. Подавленность и растерянность. Для такого пациента характерно снижен фон настроения, зацикленность на мнениях о своем здоровье, симптомы, причины заражения и возможные драматические последствия, которые могут с ним произойти.

Данные проявления могут быть симптомами психических расстройств, но в большинстве случаев это реакция на стресс, попытка адаптироваться к неприятным жизненных обстоятельствам.